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Bienvenidos a la página de las Electrocardioguías, una colección de píldoras formativas impartidas por el Dr. Javier Higueras (cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos de Madrid). Con estas píldoras aprenderás, de manera didáctica y visual, sencillos trucos y consejos para hacer la electrocardiografía más fácil.
Referencias:
1. Shang N, et al. Medical records-based chronic kidney disease phenotype for clinical care and «big data» observational and genetic studies. NPJ Digit Med. 2021;4:70.
Capítulo 1. Si la primera derivación (DI) es negativa, lo más probable es que el ECG esté mal realizado
Capítulo 2. ¿Sabes cuál es el mejor criterio para diagnosticar sobrecarga aguda del ventrículo derecho?
Capítulo 3. ¿Cuáles son los criterios más fiables para diagnosticar hipertrofia del ventrículo izquierdo en el ECG?
Capítulo 4. ¿Se puede sospechar una miocardiopatía dilatada con un ECG?
Capítulo 5. ¿Cómo diagnostico un bloqueo completo de rama izquierda?
Capítulo 6. ¿Qué diantres es la memoria eléctrica?
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Consideraciones generales para el abordaje del dolor con cualquier fármaco que contiene un mecanismo de acción opioide (26 feb. 2020)
Es esencial un abordaje individualizado y centrado en el paciente para el diagnóstico y tratamiento del dolor con el fin de establecer una alianza terapéutica entre el paciente y el clínico. Se deben considerar aspectos del paciente que puedan afectar a la dosis de opioide antes de iniciar el tratamiento con el mismo (1).
En pacientes con dolor agudo (ej. dolor postquirúrgico) el uso de la medicación debería ser por el menor tiempo necesario (1).
Todos los pacientes deben ser seleccionados cuidadosamente, los factores de riesgo de abuso deben de ser evaluados y se debe de establecer una monitorización regular para asegurar que los opioides se utilizan de forma apropiada (3,4) y alineada con los objetivos de tratamiento (intensidad de dolor y funcionalidad) acordados con el paciente (2,3).
Los pacientes deben ser informados de los potenciales efectos adversos de los opioides, así como de su potencial de desarrollar tolerancia, dependencia y adicción (2,3).
Es importante utilizar óptimamente abordajes multimodales no-opioides tanto en dolor agudo como en dolor crónico antes de escalar a analgésicos opioides o de combinar con terapia con opioides (1).
La adicción es posible incluso cuando los opioides se toman según lo indicado (4). La prevalencia exacta del abuso en pacientes tratados con opioides para dolor crónico es difícil de determinar (5).
En el tratamiento con opioides a largo plazo se requiere realizar revisiones clínicas regulares, para evaluar, por ejemplo, el control del dolor, el impacto en el estilo de vida, bienestar físico y psicológico, efectos adversos y necesidad de continuar el tratamiento (2).
Cualquier tratamiento con opioides a largo plazo debe ser monitorizado y re-evaluado regularmente incluyendo la titulación descendente de la dosis o la discontinuación del tratamiento (2,3).
Los signos de trastorno de uso de opioides deben ser monitorizados y abordados (2,3).
Los pacientes y el público en general se pueden beneficiar de materiales educacionales claros y de iniciativas de concienciación para favorecer el uso racional de los opioides (6).