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Bursitis trocantérea

Descárgate el monográfico "Bursitis trocantérea. Tratamiento médico-rehabilitador"

En este manual presentamos una patología común, tendinobursitis trocantérea, cuya frecuencia es alta, aunque ningún estudio la cifra con precisión.

Se trata esencialmente de una patología femenina (90%), generalmente mujeres con obesidad, que aparece entre los 40 y 65 años, y unilateral en la mayoría de los casos.

Te ofrecemos este completo monográfico con los siguientes contenidos:

- Definición
- Etiología
- Clínica
- Exploración clínica
- Estudios de imagen
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial con otros trastornos de partes blandas periarticulares
- Tratamiento médico-rehabilitador
- Tratamiento quirúrgico


AUTORES:

Dr. Alberto Queipo de Llano Giménez
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Director Médico de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

D. Gonzalo Queipo de Llano Aguado
Diplomado en Fisioterapia por la Universidad Europea de Madrid.
Fisioterapeuta de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

Dr. José Manuel Serrano Arias
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Médico Adjunto del Servicio de Rehabilitación del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Dra. Marta María Cruz Ramírez
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Médico Adjunto del Servicio de Rehabilitación del Hospital Don Benito-Villanueva, Badajoz.

Dña. Patricia Redondo Valadés
Graduada en Fisioterapia por la Universidad de Extremadura.
Fisioterapeuta de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

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Consideraciones generales para el abordaje del dolor con cualquier fármaco que contiene un mecanismo de acción opioide   (26 feb. 2020)


Es esencial un abordaje individualizado y centrado en el paciente para el diagnóstico y tratamiento del dolor con el fin de establecer una alianza terapéutica entre el paciente y el clínico. Se deben considerar aspectos del paciente que puedan afectar a la dosis de opioide antes de iniciar el tratamiento con el mismo (1).


En pacientes con dolor agudo (ej. dolor postquirúrgico) el uso de la medicación debería ser por el menor tiempo necesario (1).


Todos los pacientes deben ser seleccionados cuidadosamente, los factores de riesgo de abuso deben de ser evaluados y se debe de establecer una monitorización regular para asegurar que los opioides se utilizan de forma apropiada (3,4) y alineada con los objetivos de tratamiento (intensidad de dolor y funcionalidad) acordados con el paciente (2,3).


Los pacientes deben ser informados de los potenciales efectos adversos de los opioides, así como de su potencial de desarrollar tolerancia, dependencia y adicción (2,3).


Es importante utilizar óptimamente abordajes multimodales no-opioides tanto en dolor agudo como en dolor crónico antes de escalar a analgésicos opioides o de combinar con terapia con opioides (1).


La adicción es posible incluso cuando los opioides se toman según lo indicado (4). La prevalencia exacta del abuso en pacientes tratados con opioides para dolor crónico es difícil de determinar (5).


En el tratamiento con opioides a largo plazo se requiere realizar revisiones clínicas regulares, para evaluar, por ejemplo, el control del dolor, el impacto en el estilo de vida, bienestar físico y psicológico, efectos adversos y necesidad de continuar el tratamiento (2).


Cualquier tratamiento con opioides a largo plazo debe ser monitorizado y re-evaluado regularmente incluyendo la titulación descendente de la dosis o la discontinuación del tratamiento (2,3).


Los signos de trastorno de uso de opioides deben ser monitorizados y abordados (2,3).


Los pacientes y el público en general se pueden beneficiar de materiales educacionales claros y de iniciativas de concienciación para favorecer el uso racional de los opioides (6).