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Fascitis Plantar

Descárgate el monográfico "Fascitis Plantar. Tratamiento Médico-Rehabilitador"

La fascitis plantar es una patología muy frecuente y constituye un importante problema terapéutico.
En los individuos adultos es la causa más habitual de dolor en la región plantar.

Te ofrecemos este completo monográfico con los siguientes contenidos:

- Anatomía del pie
- Inervación sensitiva del pie
- Etiopatogenia
- Biomecánica del pie en la marcha
- Anatomía patológica
- Clínica
- Exploración clínica
- Estudios de imagen
- Diagnóstico
- Tratamiento médico-rehabilitador
- Tratamiento quirúrgico
- Evidencia científica en la fascitis plantar

AUTORES:

Dr. Alberto Queipo de Llano Giménez
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Director Médico de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

D. Gonzalo Queipo de Llano Aguado
Diplomado en Fisioterapia por la Universidad Europea de Madrid.
Fisioterapeuta de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

Dr. José Manuel Serrano Arias
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Médico Adjunto del Servicio de Rehabilitación del Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz.
Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.

Dra. Marta María Cruz Ramírez
Médico Especialista en Medicina Física y Rehabilitación.
Médico Adjunto del Servicio de Rehabilitación del Hospital Don Benito-Villanueva, Badajoz.

Con la colaboración de Dña. Patricia Redondo Valadés, Graduada en Fisioterapia por la Universidad de Extremadura. Fisioterapeuta de la clínica de Rehabilitación y Fisioterapia «Queipo de Llano» de Badajoz.

Fascitis Plantar. Tratamiento Médico-Rehabilitador

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Consideraciones generales para el abordaje del dolor con cualquier fármaco que contiene un mecanismo de acción opioide (26 feb. 2020)

Es esencial un abordaje individualizado y centrado en el paciente para el diagnóstico y tratamiento del dolor con el fin de establecer una alianza terapéutica entre el paciente y el clínico. Se deben considerar aspectos del paciente que puedan afectar a la dosis de opioide antes de iniciar el tratamiento con el mismo (1).

En pacientes con dolor agudo (ej. dolor postquirúrgico) el uso de la medicación debería ser por el menor tiempo necesario (1).

Todos los pacientes deben ser seleccionados cuidadosamente, los factores de riesgo de abuso deben de ser evaluados y se debe de establecer una monitorización regular para asegurar que los opioides se utilizan de forma apropiada (3,4) y alineada con los objetivos de tratamiento (intensidad de dolor y funcionalidad) acordados con el paciente (2,3).

Los pacientes deben ser informados de los potenciales efectos adversos de los opioides, así como de su potencial de desarrollar tolerancia, dependencia y adicción (2,3).

Es importante utilizar óptimamente abordajes multimodales no-opioides tanto en dolor agudo como en dolor crónico antes de escalar a analgésicos opioides o de combinar con terapia con opioides (1).

La adicción es posible incluso cuando los opioides se toman según lo indicado (4). La prevalencia exacta del abuso en pacientes tratados con opioides para dolor crónico es difícil de determinar (5).

En el tratamiento con opioides a largo plazo se requiere realizar revisiones clínicas regulares, para evaluar, por ejemplo, el control del dolor, el impacto en el estilo de vida, bienestar físico y psicológico, efectos adversos y necesidad de continuar el tratamiento (2).

Cualquier tratamiento con opioides a largo plazo debe ser monitorizado y re-evaluado regularmente incluyendo la titulación descendente de la dosis o la discontinuación del tratamiento (2,3).

Los signos de trastorno de uso de opioides deben ser monitorizados y abordados (2,3).

Los pacientes y el público en general se pueden beneficiar de materiales educacionales claros y de iniciativas de concienciación para favorecer el uso racional de los opioides (6).

1. Pain management best practices Inter-Agency Task Force report: Updates, gaps, inconsistencies, and recommendations. [Internet]. U.S. Department of Health and Human: 2019. [Citado 23 Ene 2020]. Disponible en: https://www.hhs.gov/sites/default/files/pmtf-final-report-2019-05-23.pdf / 2. O'Brien T, Christrup L, Drewes A, Fallon M, Kress H, McQuay H, et al. European Pain Federation position paper on appropriate opioid use in chronic pain management.. Eur J Pain 2017;21(1):3-192. / 3. Opioids aware. [Internet]. Faculty of Pain Medicine of the Royal College of Anaesthetists. [Citado 23 Ene 2020]. Disponible en: https://www.rcoa.ac.uk/faculty-of-pain-medicine/opioids-aware / 4. Kosten T, George T. et al. The neurobiology of opioid dependence: Implications for treatment. Scie Pract. Perspect. 2002;1(1):13-20. / 5. Rosenblum A, Marsch L, Joseph H, Portenoy R.et al. Opioids and the treatment of chronic pain: Controversies, current status, and future directions. Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416. / 6. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Addressing problematic opioid use in OECD countries. OECD Health Policy Studies. Paris: OECD Publishing; 2019. [Citado 23 Ene 2020]. Disponible en: http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm